什么是腺瘤性息肉病?有那几种?癌变率高低?

  组蛋白脱乙酰基酶(HDAC)抑制剂可以抑制恶性细胞生长,并诱导凋亡。为研究腺瘤性结肠息肉病(APC)蛋白决定结肠癌细胞中HDAC抑制剂诱导凋亡的敏感性,研究者发现,与表达突变型APC的SW620或 HT-29细胞相比,表达野生型beta 连环蛋白和APC 蛋白的HCA-7细胞对HDAC抑制剂丙戊酸(VPA)及suberoylanilide异羟肟酸诱导的凋亡更加敏感。当采用诱导性表达系统表达野生型APC 蛋白时,HT-29细胞对VPA诱导的凋亡敏感。相反,采用siRNA拆除内源性APC蛋白,可以阻断HCA-7细胞中VPA诱导的凋亡。APC通过下调生存素介导VPA诱导的凋亡。VPA治疗后,HCA-7 和HT-29/APC细胞中生存素蛋白水平降低,但SW620和HT-29/beta-Gal细胞中则无此结果。然而采用siRNA拆除生存素可以增加SW620细胞对VPA诱导凋亡的敏感性,生存素的过度表达可以阻断HCA-7细胞中VPA诱导的凋亡。GSK-3beta /beta-catenin /Tcf-4信号分子的改变可以下调生存素的转录。VPA也可诱导HCA-7细胞中蛋白酶体介导的生存素蛋白的降解。此外,APC突变介导的对凋亡的抵抗效应,可以被Flavopiridol共同治疗所克服,后者可以促进生存素的降解。上述结果提示,APC是结肠癌细胞中HDAC抑制剂诱导凋亡的关键因子,且生存素则是促进HDAC抑制剂诱导的凋亡反应。

增生型
  增生型(化生型):增生型息肉往往较小且无症状,约占全部息肉的1/5
炎症型
  炎症型:炎症型息肉常见于慢性溃疡性结肠炎、胃炎,慢性炎症转化。
肿瘤型(腺瘤型息肉)
  1. 腺瘤型息肉的流行病学与癌相似。
   2. 腺瘤息肉在结肠的解 剖 分布相同。
    3. 在小的癌瘤中相当普遍的观察到残留的腺瘤息肉组织。
    4. 随着腺瘤息肉增大,结肠癌的发病率增加。
    5. 在家族性息肉病及给予致癌剂的实验动物中,观察到腺瘤息肉易转变成癌。
    6. 在有腺瘤息肉病史的患者中,患结肠癌的危险性增加。
    7. 从诊断为腺瘤息肉到发展为癌约有5-10年时间。癌变时间随发病时间、免疫力、息肉大小、有无其它诱发性疾病决定。

其癌变率的高低依次为
  乳头状腺瘤息肉、绒毛状腺瘤息肉、管状绒毛状腺瘤息肉。癌变率与息肉体积大小也有关,<1cm者为7.5%,1~2cm为10%,>2cm为50%
  黑斑性息肉、家族遗传性息肉、绒毛管状腺瘤性息肉、大肠广基腺瘤息肉、和多发性腺瘤息肉,及息肉病灶非典型增生、异型增生肠化,胆囊腺瘤性息肉、胆囊广基乳头状息肉与肠癌、胃癌、胆囊癌的发病极为密切,是肠癌、胃癌、胆囊癌最重要的癌前病变(或称为类癌)

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